变应性鼻炎的常见症状及病因
来源：重庆仁品耳鼻喉医院
鼻炎(rhinitis)即为鼻腔炎症性疾病，是由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。其主要的病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。根据是否有变应性因素可分为变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)和非变应性鼻炎。AR是鼻炎中最常见类型，在我国成人及儿童有着较高的患病率，且呈继续增加趋势，给患者生活质量和社会经济带来严重影响。
一、变应性鼻炎定义
变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)，即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。AR是一种常见的呼吸道变态反应性疾病，是鼻炎中最常见类型，与哮喘、鼻窦炎及其他伴发疾病如眼结膜炎相关。
二、病因及分类
(一)病因
变应原是引起AR的主要病因，AR的过敏原包括：
(1)吸入性变应原：如尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉等。
(2)食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。
(3)药源性变应原：如磺胺类、奎宁、抗菌药物等。
(4)接触性变应原：化妆品、化纤织物、油漆、汽油、酒精及化学制剂等。
(5)湿、冷、热或干燥的空气也可诱发AR。
(二)AR分类
1.按变应原种类分类：
(1)季节性AR：症状发作呈季节性，常见致敏原为花粉、真菌等季节性吸入物变应原。花粉过敏引起的季节性AR也称花粉症。
(2)常年性AR：症状发作呈常年性，常见致敏原为尘螨、蟑螂、动物皮毛等室内常年性吸入物变应原，以及某些职业性变应原。
2.按症状发作时间、症状严重程度分类
(1)依据AR的症状持续时间分为间歇性AR和持续性AR。间歇性AR：出现症状的时间<4天/周，或病程<4周；持续性AR：出现症状的时间>4天/周且病程>4周。
(2)依据AR症状严重程度对生活质量(包括睡眠、日常生活、学习和工作)的影响程度分为轻度AR和中-重度AR。轻度AR：症状较轻，对生活质量尚未产生影响；中-重度AR：症状明显或严重，对生活质量产生影响。
(3)将AR的症状持续时间及症状严重程度两种分类进行结合，AR可进一步细分为4种亚型，由轻至重依次为：轻度间歇型AR、中-重度间歇型AR、轻度持续型AR、中-重度持续型AR。
三、临床表现
(一)AR主要临床症状
1.卡他症状：打喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒及嗅觉减退等。
2.眼部症状：可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状，多见于花粉过敏患者。
3.主要体征：鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿，有时可见乳头样反应。部分AR患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时，还可伴喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。临床上应重视AR与哮喘的相互联系和相互影响。伴有湿疹或特应性皮炎的患者有相应的肺部、皮肤体征。
(二)儿童AR患者可出现的某些特殊体征
症状严重的AR患儿常伴有以下症状或体征：
1.“变应性敬礼”动作：是由于为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。
2.变应性黑眼圈：是由于下眼脸肿胀而出现的下睑暗影，多为年幼患儿的典型特征。
3.变应性皱褶：是由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。
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