耳前“小洞”大解密

　　生活中我们有时会看见有的人耳朵前有个小洞洞，一些长辈会把这个叫做“仓眼”或者“耳仓”，代表“大仓流，小仓满”，不愁吃穿，是富贵的象征，但实际上，这种现象是一种先天性的外耳畸形，学名叫做“先天性耳前瘘管”，那什么是耳前瘘管？

 

　　

 

　　耳前“小洞”大解密

 

　　耳前瘘管是在耳朵附近的一个小洞。瘘管口大多在耳轮脚前方，少数开口于脚屏切迹至口角的连线上，或在耳廓、耳垂的其他部位。耳前瘘管可穿过耳轮脚或耳廓部软骨，深浅长短不一，常有分支，瘘管路径长的可深入外耳道深部，或向后到达乳突表面。

 

　　为什么会出现耳前瘘管

 

　　人在出生前的几个月，由于胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全引起的耳前瘘管，它的样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹。

 

　　耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂、副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。

 

　　先天性耳前瘘管在不同人群中的患病率存在差别，在我国为1.2%～2.5%。先天性耳前瘘管可以散在发病或者家族遗传，遗传方式为常染色体显性遗传伴外显不全，还表现出高度的遗传异质性。25%～50%为双侧发病，大多有家族史，有隔代遗传现象，以及患病体侧的家族一致性。有研究显示，父母有双侧先天性耳前瘘管的，患者有更高的患病风险，其父亲有双侧先天性耳前瘘管的患者增加了35.7倍的患病风险，母亲有双侧先天性耳前瘘管的患者增加了7倍的患病风险。

 

　　临床表现

 

　　体征：

 

　　耳前有一瘘管口，感染时其周围皮肤有红肿、隆起、压痛、触之有波动感，或破溃溢脓，反复感染者可有瘢痕形成，无感染时挤压瘘管口有白色豆腐渣样分泌物溢出。

 

　　单纯性：

 

　　平时无自觉症状。

 

　　分泌型：

 

　　瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积导致瘘口经常有白色分泌物，可以引起局部皮肤瘙痒，局部隆起。

 

　　感染性：

 

　　局部红、肿、痛，瘘口溢脓液;严重者出现周围软组织肿胀，形成脓肿破溃或者肉芽，反复感染经久不愈。

 

　　如何治疗

 

　　1.如果无耳前瘘管感染病史，可不予处理。可以选择为避免以后发生感染而要求手术切除。

 

　　2.慢性炎症要控制炎症后考虑手术切除，避免反复发作。

 

　　3.急性发炎情况下要去耳鼻喉科进行诊治，一般先局部热敷消肿抗炎，等待炎症控制后再后续治疗；如果出现脓肿发臭，就要进行切开引流，清理脓肿区域。控制感染后建议行瘘管切除术，避免以后反复感染。

 

　　目前针对先天性耳前瘘管切除的主要手术方式可分为２种，即单纯瘘管切除法和耳前组织整块切除法。

 

　　单纯瘘管切除法：

 

　　沿着瘘管的走形完整切除瘘管而不影响其周围组织的手术方法。早应用于先天性耳前瘘管的手术方法，其优点是切除组织少，创伤小，缺点是容易忽略瘘管细小分支，且无法切除感染控制后耳前瘘管的周围瘢痕组织及潜在致病菌，从而导致复发。

 

　　耳前组织整块切除法：

 

　　将耳前瘘管及其分支、周围炎性和瘢痕组织以及颞筋膜浅层组织、耳轮软骨及软骨膜的一部分一并切除的手术方法。其优点在于手术范围扩大，视野更清晰；可彻底切除感染期瘘管周围的炎性组织、反复感染后遗留的瘢痕组织，但缺点在于手术创伤较大。

 

　　疾病预防

 

　　1、饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，以蛋类或瘦肉为主，忌海鲜。

 

　　2、平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。

 

　　3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。

 

　　4、耳痒的时候不要揉，容易导致细菌感染。

 

　　5、在急性感染时，要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症，如果已形成脓肿，则应进行切开引流。