孩子出现发烧、咳嗽、挠耳朵,一定当心急性中耳炎

来源:重庆仁品耳鼻喉医院
相信不少儿科医生都接诊过这样的孩子:婴幼儿以发热、咳嗽等症状起病继而出现哭闹、易激惹等情况,会说话的孩子会说头痛、耳朵痛,不太会表达的孩子会出现挠耳朵、拽耳朵等动作。往往直至家长现孩子耳朵流水了,才带孩子来看病。
 
这便是临床上常见的典型急性中耳炎的场景。
 

一、

3 岁以下儿童常见

 
急性中耳炎(AOM)是儿童中常见的疾病之一,3 岁以下的儿童中,至少 60% 经历过至少一次急性中耳炎发作,约 24% 的儿童出现 3 次或以上发作。
 
发病的高峰期年龄为 1 ~ 2 岁,冬春季节是发病的高发期,而且与上呼吸道感染有着密切关系。男孩多于女孩,与空气温度及湿度呈负相关,即温度及湿度较高时,中耳炎的发病率较低。
 

二、

发病与上呼吸道感染有关

 
儿童急性中耳炎是指细菌和(或)病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染,通常继发于普通感冒,在 48 h 内发病,病程不超过 12 周。
 
儿童之所以易患急性中耳炎,和生理结构有关:
 

1. 咽鼓管结构,儿童的咽鼓管较成人的短、宽、平,鼻咽部感染易逆行至中耳。

 

2. 小儿的咽鼓管肌肉薄弱,收缩力差,加之咽鼓管软骨弹性差,管壁易发生坍陷,致管腔狭窄或闭塞。

 

3. 腺样体肥大,增生肥大的腺样体可压迫、堵塞咽鼓管咽口,上呼吸道感染后急性腺样体炎也是一个感染灶,可引起咽鼓管的逆行感染。

 

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中耳的结构,中耳是通过咽鼓管与鼻咽相通的
 

三、

警惕挠耳朵等症状

 
根据病情中耳炎分为急性非化脓性中耳炎(也叫急性分泌性中耳炎)和急性化脓性中耳炎。特点如下
 
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诊断必须同时具备以下 3 个要素:急性发作症状;鼓膜炎症征象;中耳积液。
 
急性发作的症状:(前 48 小时)出现中耳炎症相关症状,如耳痛、摸耳、烦躁、发热、睡眠障碍和食欲不振;
 
鼓膜炎症征象:包括骨膜剧烈充血或呈黄色;
 
中耳积液:骨膜外凸,骨膜标志消失,继发性耳漏或自发性穿孔。