重庆仁品:详解过敏性鼻炎的免疫治疗

• 可以明显减轻，甚至完全缓解患者的症状；
• 能够减少或停用对症用药，改善患者的生活质量；
• 唯一可能改变疾病自然病程的治疗措施，能够预防新的致敏形成，预防或阻断过敏性鼻炎发展成为哮喘；
• 从整体上调节患者的免疫系统趋于正常，停药后仍具有长期疗效。

过敏原特异性免疫治疗的分子机制中，需要特别注意的是Treg细胞。Treg细胞具有免疫抑制功能，参与多种免疫性疾病的发生和发展过程。根据其免疫抑制机制不同，可分为CD4+CD25+Treg细胞、Tr1、Th3等。其中CD4+CD25+Treg细胞通过活化T细胞的TLA-4，抑制活化的T细胞的免疫功能；Tr1分泌IL-10抑制T细胞的增殖分化；Th3分泌TGF-β抑制效应细胞增殖和分化，同时抑制细胞因子的产生以降低其免疫功能。有研究已经证明了免疫治疗后鼻黏膜中Foxp3+Treg细胞的数量增加，与疗效直接相关。

此外，国际指南指出，目前尚无直接证据表明避免接触过敏原和药物对症治疗这两种干预可以防止过敏性鼻炎进展为哮喘，而免疫治疗是唯一可能改变气道过敏反应进程的治疗手段。同时有研究证明，免疫治疗的实际经济成本低于药物治疗。目前，国内外指南均已推荐免疫治疗为过敏性鼻炎的一线治疗方法，而不是以药物治疗失败为前提。

由中国变态反应学会和中国过敏性鼻炎协作研究组牵头撰写，汇集了全国30余位顶尖过敏专家的智慧，形成的《中国过敏性鼻炎免疫治疗指南（英文版）》，这是中国学者主编的第一份面向全世界的英文版免疫治疗指南，具有里程碑式的意义。

该指南重点从简介、流行病学、致病过敏原、社会经济负担、分类、发病机制、诊断、治疗、临床疗效评估、患者教育及前景11个方面、充分利用来源于中国的询证数据，系统阐述了过敏性鼻炎在中国的诊疗现状，既向中国医生提供了在该领域临床诊疗实践的规范，同时也实现了向世界介绍中国经验。

据了解，指南引用的众多文献中，将近200篇来自中国学者，全面系统地阐释了中国过敏性鼻炎的诊疗经验。英文版指南不仅向世界展现了中国特色的流行病学数据、医学证据和诊疗模式，也将为国内医生开展国际对话、扩大在全球范围的学术影响力起到极大的推动作用。该指南丰富全面，现解读部分重点内容与读者分享。

（1） 免疫治疗的适应证：

（2） 免疫治疗成功开展的关键因素：符合适应证的患者，经过专业培训的医护人员，配套的医疗设施及环境管理，标准化脱敏制剂的使用。